Zarządzanie hiperpigmentacją

  • Melasma jest ogólnym terminem określającym ciemnienie skóry
  • Chloasma jest powszechnie stosowana do opisu przebarwień skóry spowodowanych przez hormony w wyniku ciąży, tabletki antykoncepcyjne lub estrogenowe leczenie zastępcze.
  • Słoneczna soczewica to techniczny termin oznaczający ciemne plamy na skórze spowodowane przez słońce.
  • Narażenie na słońce i hormony (estrogeny) są głównymi przyczynami hiperpigmentacji.
  • Hiperpigmentacja może być również spowodowana przez uszkodzenia skóry, takie jak resztki wyprysków, rany lub wysypki. Dotyczy to zwłaszcza osób o ciemniejszym odcieniu skóry.
  • Podstawowe przyczyny, takie jak doustna pigułka antykoncepcyjna, to przede wszystkim nadczynność tarczycy.
  • W przypadku nieprawidłowego leczenia melasma może się pogłębić.
  • Krem rozjaśniający (w połączeniu z AHA i tertynoiną) oraz czujna ochrona przeciwsłoneczna są podstawą leczenia.
  • Inna obróbka obejmuje użycie specyficznych laserów (q komutowany Rubin 632nM , q komutowany Nd:Yag 1032nM) oraz powierzchniowych skórek chemicznych.
  • Melasma jest stanem trudnym do leczenia, poprawę obserwuje się po 4-6 miesiącach leczenia, dłużej w przypadku melasmy skórnej

Metody leczenia, które nie działają:

  1. Głębokie skórki chemiczne
  2. Mikrodermabrazja

Kilka zdroworozsądkowych kroków, które pomogą w leczeniu Melasmy

  1. Trzymaj się z dala od słońca, ćwicz mądre wyczucie słońca.
  2. Czujność z przepisanymi lekami miejscowymi
  3. Unikaj kosztownych zabiegów kosmetycznych "obiecujących" szybkie załatwienie sprawy - leczenie tego schorzenia wymaga dożywotniego przestrzegania, a niektóre zabiegi mogą pogorszyć stan.
  4. Unikaj uszkadzania skóry przez ekspozycję na słońce (oparzenie słoneczne), solarium, skubanie lub drapanie, niedoświadczone stosowanie peelingów chemicznych itp. szczególnie jeśli jesteś ciemniejszym typem skóry - naturalną reakcją skóry jest produkcja większej ilości pigmentacji w celu jej ochrony

Zabiegi miejscowe, które okazały się pomocne w przypadku Melasmy

Hydrochinon

  • Jest najbardziej skutecznym składnikiem redukującym i potencjalnie eliminującym melazmę i jest uważany w literaturze medycznej za główny środek miejscowy w leczeniu melazmy.
  • Produkty bez recepty zawierające hydrochinon mogą zawierać od 0,5% do 2% stężenia hydrochinonu, podczas gdy 4% (a czasami nawet wyższe) stężenia są dostępne tylko od lekarza.
  • Melanina jest stymulowana przez złożony proces częściowo kontrolowany przez enzym zwany tyrozynazą.
  • Hydrochinon hamuje ten enzym, który może zmniejszyć lub zablokować pewną ilość produkcji melaniny.
  • Zapobiegając wytwarzaniu melaniny, w miarę jak powstają nowe komórki skóry i przemieszczają się na jej powierzchnię, nie zawierają one nadmiaru pigmentu (melaniny), a więc zmniejszają lub eliminują te zaciemnione obszary.
  • Nie jest to "środek wybielający" jako taki

Tretinoina (forma witaminy A)

  • Nie jest zalecana jako jedyna opcja tematyczna dla melasmy
  • Najlepiej stosować go w połączeniu z innymi skutecznymi preparatami, w szczególności z filtrem przeciwsłonecznym i hydrochinonem.
  • Nawet jeśli sama tretinoina może być rozczarowująca dla rozjaśnienia skóry, nie powinna ona w żaden sposób zmniejszać swojej roli w hamowaniu produkcji zdrowych komórek skóry, produkcji kolagenu, elastyczności, tekstury i grubości skóry.

Kwas alfa-hydroksylowy

  • Głównie kwas mlekowy i glikolowy, mają wielkość cząsteczkową, która pozwala na skuteczną penetrację do górnych warstw skóry.
  • Podobnie jak tertynoina, same AHA w stężeniu od 4% do 15% nie są skuteczne w hamowaniu produkcji melaniny i nie rozjaśniają melasmy.
  • Ich zaletą jest wspomaganie tempa rotacji komórek i usuwanie niezdrowych lub nieprawidłowych warstw powierzchniowych komórek skóry (złuszczanie), w których mogą gromadzić się przebarwione komórki.
  • Jednakże inne badania wykazały, że kwasy mlekowy i glikolowy mogą rzeczywiście hamować produkcję melaniny w oderwaniu od ich działania jako substancji złuszczającej na skórę.

Kwas azelainowy

  • W stężeniu 20%
  • Generalnie stosowany do trądziku
  • Jest tak efektywny jak 4% HQ w połączeniu z dobrym filtrem przeciwsłonecznym w badaniach z podwójnym oślepieniem.

Dobrze opracowany filtr przeciwsłoneczny i inteligentne wyczucie słońca

  • Szukaj składników o szerokim spektrum działania: tlenek cynku (najlepszy), dwutlenek tytanu i Avobenzone
  • Inteligentne wyczucie słońca jest pierwszą linią obrony w leczeniu melazmy, ponieważ problem pojawia się przede wszystkim z powodu ekspozycji na słońce.
  • Oznacza to unikanie ekspozycji na słońce, 365 dni w roku liberalne stosowanie filtrów przeciwsłonecznych
  • Żaden inny aspekt kontrolowania melasmy nie jest tak ważny jak ostrożność w wystawianiu skóry na działanie promieni słonecznych.

Alternatywy dla hq

Czynniki te mają badania wykazujące ich skuteczność, ale istnieją problemy, począwszy od stabilności, podrażnienia do skóry i stężenia w składzie nie dość wysokie, aby być skuteczne, nie wspominając o kosztownych

  • Hydrochinono-beta-D-glukozyd
  • Jest pochodną HQ i te składniki znajdują się w "formułach kosmetycznych".
  • Należą do nich: wyciąg z pałasza Mitracarpus, wyciąg z Uva ursi (mącznicy lekarskiej), Morus bombycis (morwy), Morus alba (morwy białej) i Broussonetia papyrifera (morwy papierowej).
  • Czyste formy Arbutyny są uważane za skuteczne w leczeniu melasmy
  • Arbutyna pochodzi z liści mącznicy lekarskiej, żurawiny, morwy lub krzewu jagodowego.
  • To, co nie zostało ostatecznie ustalone dla większości z tych alternatywnych hydrochinonów, to ile jest potrzebne w balsamie kosmetycznym lub kremie, aby uzyskać efekt.
  • Niewielka ilość Arbutyny w obecnych formułach kosmetycznych jest nieskuteczna.

Kwas kojowy

  • Jest produktem ubocznym w procesie fermentacji ryżu słodowego używanego do produkcji sake, japońskiego wina z ryżu
  • Istnieją przekonujące badania - zarówno in vitro (w probówce), jak i in vivo (na żywo) - pokazujące, że kwas kojowy jest skuteczny w hamowaniu produkcji melaniny.
  • Jest to jednak niezwykle niestabilny składnik w recepturach kosmetycznych.
  • Przy ekspozycji na powietrze lub światło słoneczne może zmienić dziwny odcień brązu i stracić swoją skuteczność.
  • Wiele firm kosmetycznych stosuje jako alternatywę dipalmitynian kojowy, ponieważ jest on znacznie bardziej stabilny w składzie. Nie ma jednak badań, które wykazałyby, że dipalmitynian kojowy jest tak skuteczny jak kwas kojowy.

Witamina C

  • Fosforan askorbinowy magnezu, kwas L-askorbinowy, glukozamina askorbinowa i kwas askorbinowy to różne formy witaminy C
  • Istnieje kilka badań wykazujących, że mają one korzystny wpływ na hamowanie produkcji melaniny
  • Problem polega na tym, że stężenie tych składników było wysokie (ponad 5%), co jest rzadko stosowane w recepturach kosmetycznych.

Leczenie adiuwant melasmy

  1. Laser - szczególny rodzaj lasera - Q przełączany Nd:Yag - działa poprzez mechaniczne rozpuszczanie melaniny
  2. IPL - może współpracować z doświadczonym operatorem. Uwaga: może pogłębić melazmę, ponieważ ciepło IPL może zranić naskórek i stymulować produkcję melaniny w odpowiedzi na uraz - dotyczy to szczególnie ciemniejszych typów skóry.
  3. Jessner's Peel - działa poprzez zwiększenie obrotu komórkowego - komórki na powierzchni naskórka zawierające melaninę są zrzucane wraz ze skórką
  4. Mezoterapia z użyciem środków rozjaśniających

Jaka jest prognoza dla Melasmy

  • Roztwór pigmentu skórnego może trwać dłużej niż pigmentu naskórkowego, ponieważ żadna skuteczna terapia nie jest w stanie usunąć pigmentu skórnego. Nie należy jednak wstrzymywać leczenia tylko z powodu przewagi pigmentu skórnego. Źródłem pigmentu skórnego jest naskórek, a jeśli przebarwienia naskórka można powstrzymać przez dłuższy czas, to barwnik skórny nie będzie się uzupełniał i będzie się powoli rozpuszczał.
  • Często zdarzają się oporne przypadki lub nawroty i są one pewne, jeśli nie przestrzega się rygorystycznego unikania światła słonecznego.