Zarządzanie hiperpigmentacją
- Melasma jest ogólnym terminem określającym ciemnienie skóry
- Chloasma jest powszechnie stosowana do opisu przebarwień skóry spowodowanych przez hormony w wyniku ciąży, tabletki antykoncepcyjne lub estrogenowe leczenie zastępcze.
- Słoneczna soczewica to techniczny termin oznaczający ciemne plamy na skórze spowodowane przez słońce.
- Narażenie na słońce i hormony (estrogeny) są głównymi przyczynami hiperpigmentacji.
- Hiperpigmentacja może być również spowodowana przez uszkodzenia skóry, takie jak resztki wyprysków, rany lub wysypki. Dotyczy to zwłaszcza osób o ciemniejszym odcieniu skóry.
- Podstawowe przyczyny, takie jak doustna pigułka antykoncepcyjna, to przede wszystkim nadczynność tarczycy.
- W przypadku nieprawidłowego leczenia melasma może się pogłębić.
- Krem rozjaśniający (w połączeniu z AHA i tertynoiną) oraz czujna ochrona przeciwsłoneczna są podstawą leczenia.
- Inna obróbka obejmuje użycie specyficznych laserów (q komutowany Rubin 632nM , q komutowany Nd:Yag 1032nM) oraz powierzchniowych skórek chemicznych.
- Melasma jest stanem trudnym do leczenia, poprawę obserwuje się po 4-6 miesiącach leczenia, dłużej w przypadku melasmy skórnej
Metody leczenia, które nie działają:
- Głębokie skórki chemiczne
- Mikrodermabrazja
Kilka zdroworozsądkowych kroków, które pomogą w leczeniu Melasmy
- Trzymaj się z dala od słońca, ćwicz mądre wyczucie słońca.
- Czujność z przepisanymi lekami miejscowymi
- Unikaj kosztownych zabiegów kosmetycznych "obiecujących" szybkie załatwienie sprawy - leczenie tego schorzenia wymaga dożywotniego przestrzegania, a niektóre zabiegi mogą pogorszyć stan.
- Unikaj uszkadzania skóry przez ekspozycję na słońce (oparzenie słoneczne), solarium, skubanie lub drapanie, niedoświadczone stosowanie peelingów chemicznych itp. szczególnie jeśli jesteś ciemniejszym typem skóry - naturalną reakcją skóry jest produkcja większej ilości pigmentacji w celu jej ochrony
Zabiegi miejscowe, które okazały się pomocne w przypadku Melasmy
Hydrochinon
- Jest najbardziej skutecznym składnikiem redukującym i potencjalnie eliminującym melazmę i jest uważany w literaturze medycznej za główny środek miejscowy w leczeniu melazmy.
- Produkty bez recepty zawierające hydrochinon mogą zawierać od 0,5% do 2% stężenia hydrochinonu, podczas gdy 4% (a czasami nawet wyższe) stężenia są dostępne tylko od lekarza.
- Melanina jest stymulowana przez złożony proces częściowo kontrolowany przez enzym zwany tyrozynazą.
- Hydrochinon hamuje ten enzym, który może zmniejszyć lub zablokować pewną ilość produkcji melaniny.
- Zapobiegając wytwarzaniu melaniny, w miarę jak powstają nowe komórki skóry i przemieszczają się na jej powierzchnię, nie zawierają one nadmiaru pigmentu (melaniny), a więc zmniejszają lub eliminują te zaciemnione obszary.
- Nie jest to "środek wybielający" jako taki
Tretinoina (forma witaminy A)
- Nie jest zalecana jako jedyna opcja tematyczna dla melasmy
- Najlepiej stosować go w połączeniu z innymi skutecznymi preparatami, w szczególności z filtrem przeciwsłonecznym i hydrochinonem.
- Nawet jeśli sama tretinoina może być rozczarowująca dla rozjaśnienia skóry, nie powinna ona w żaden sposób zmniejszać swojej roli w hamowaniu produkcji zdrowych komórek skóry, produkcji kolagenu, elastyczności, tekstury i grubości skóry.
Kwas alfa-hydroksylowy
- Głównie kwas mlekowy i glikolowy, mają wielkość cząsteczkową, która pozwala na skuteczną penetrację do górnych warstw skóry.
- Podobnie jak tertynoina, same AHA w stężeniu od 4% do 15% nie są skuteczne w hamowaniu produkcji melaniny i nie rozjaśniają melasmy.
- Ich zaletą jest wspomaganie tempa rotacji komórek i usuwanie niezdrowych lub nieprawidłowych warstw powierzchniowych komórek skóry (złuszczanie), w których mogą gromadzić się przebarwione komórki.
- Jednakże inne badania wykazały, że kwasy mlekowy i glikolowy mogą rzeczywiście hamować produkcję melaniny w oderwaniu od ich działania jako substancji złuszczającej na skórę.
Kwas azelainowy
- W stężeniu 20%
- Generalnie stosowany do trądziku
- Jest tak efektywny jak 4% HQ w połączeniu z dobrym filtrem przeciwsłonecznym w badaniach z podwójnym oślepieniem.
Dobrze opracowany filtr przeciwsłoneczny i inteligentne wyczucie słońca
- Szukaj składników o szerokim spektrum działania: tlenek cynku (najlepszy), dwutlenek tytanu i Avobenzone
- Inteligentne wyczucie słońca jest pierwszą linią obrony w leczeniu melazmy, ponieważ problem pojawia się przede wszystkim z powodu ekspozycji na słońce.
- Oznacza to unikanie ekspozycji na słońce, 365 dni w roku liberalne stosowanie filtrów przeciwsłonecznych
- Żaden inny aspekt kontrolowania melasmy nie jest tak ważny jak ostrożność w wystawianiu skóry na działanie promieni słonecznych.
Alternatywy dla hq
Czynniki te mają badania wykazujące ich skuteczność, ale istnieją problemy, począwszy od stabilności, podrażnienia do skóry i stężenia w składzie nie dość wysokie, aby być skuteczne, nie wspominając o kosztownych
- Hydrochinono-beta-D-glukozyd
- Jest pochodną HQ i te składniki znajdują się w "formułach kosmetycznych".
- Należą do nich: wyciąg z pałasza Mitracarpus, wyciąg z Uva ursi (mącznicy lekarskiej), Morus bombycis (morwy), Morus alba (morwy białej) i Broussonetia papyrifera (morwy papierowej).
- Czyste formy Arbutyny są uważane za skuteczne w leczeniu melasmy
- Arbutyna pochodzi z liści mącznicy lekarskiej, żurawiny, morwy lub krzewu jagodowego.
- To, co nie zostało ostatecznie ustalone dla większości z tych alternatywnych hydrochinonów, to ile jest potrzebne w balsamie kosmetycznym lub kremie, aby uzyskać efekt.
- Niewielka ilość Arbutyny w obecnych formułach kosmetycznych jest nieskuteczna.
Kwas kojowy
- Jest produktem ubocznym w procesie fermentacji ryżu słodowego używanego do produkcji sake, japońskiego wina z ryżu
- Istnieją przekonujące badania - zarówno in vitro (w probówce), jak i in vivo (na żywo) - pokazujące, że kwas kojowy jest skuteczny w hamowaniu produkcji melaniny.
- Jest to jednak niezwykle niestabilny składnik w recepturach kosmetycznych.
- Przy ekspozycji na powietrze lub światło słoneczne może zmienić dziwny odcień brązu i stracić swoją skuteczność.
- Wiele firm kosmetycznych stosuje jako alternatywę dipalmitynian kojowy, ponieważ jest on znacznie bardziej stabilny w składzie. Nie ma jednak badań, które wykazałyby, że dipalmitynian kojowy jest tak skuteczny jak kwas kojowy.
Witamina C
- Fosforan askorbinowy magnezu, kwas L-askorbinowy, glukozamina askorbinowa i kwas askorbinowy to różne formy witaminy C
- Istnieje kilka badań wykazujących, że mają one korzystny wpływ na hamowanie produkcji melaniny
- Problem polega na tym, że stężenie tych składników było wysokie (ponad 5%), co jest rzadko stosowane w recepturach kosmetycznych.
Leczenie adiuwant melasmy
- Laser - szczególny rodzaj lasera - Q przełączany Nd:Yag - działa poprzez mechaniczne rozpuszczanie melaniny
- IPL - może współpracować z doświadczonym operatorem. Uwaga: może pogłębić melazmę, ponieważ ciepło IPL może zranić naskórek i stymulować produkcję melaniny w odpowiedzi na uraz - dotyczy to szczególnie ciemniejszych typów skóry.
- Jessner's Peel - działa poprzez zwiększenie obrotu komórkowego - komórki na powierzchni naskórka zawierające melaninę są zrzucane wraz ze skórką
- Mezoterapia z użyciem środków rozjaśniających
Jaka jest prognoza dla Melasmy
- Roztwór pigmentu skórnego może trwać dłużej niż pigmentu naskórkowego, ponieważ żadna skuteczna terapia nie jest w stanie usunąć pigmentu skórnego. Nie należy jednak wstrzymywać leczenia tylko z powodu przewagi pigmentu skórnego. Źródłem pigmentu skórnego jest naskórek, a jeśli przebarwienia naskórka można powstrzymać przez dłuższy czas, to barwnik skórny nie będzie się uzupełniał i będzie się powoli rozpuszczał.
- Często zdarzają się oporne przypadki lub nawroty i są one pewne, jeśli nie przestrzega się rygorystycznego unikania światła słonecznego.